المياه البيضاء و الزرقاء فى العين !  بقلم الكاتب / د. إسلام المازني

المياه الزرقاء Glaucoma	.مرض ينتج عن عدم التصريف التام للسائل المائى ( عادة يتصرف السائل فى قنوات داخلية فى الركن أو الحافة أو ما يسمى الزاوية بين القرنية و القزحية ) فيزيد ضغطه داخل العين، فيؤثر عليها و خاصة على العصب البصري الحساس و هى نوعان المياه الزرقاء ذات الزاوية الواسعة ، تضيق فيها قنوات تصريف السائل بشكل تدريجى , وتضيق الرؤية الجانبية تدريجيا نتيجة الضغط على العصب , وتحدث فى عمر فوق الأربعين . المياه الزرقاء الأولية - ذات الزاوية الضيقة - أو الحادة . حيث تكون زاوية العين ضيقة أصلا ، وهو مرض يحدث فجأة في أي عمر عافاكم الله تعالى . ويحدث معها ألم في العين أو قريبا منها و قد يرى المريض هالات زرقاء حول مصدر الضوء أو يرى ألونا متعددة مثل أقواس قزح ( و ربما هو سبب التسمية اليونانية التاريخية لها بالمياه الزرقاء أو الشلالات الزرقاء ). و هناك أمور تؤدى لارتفاع ضغط العين عموما و بالتالى للمياه الزرقاء - أو لتفاقمها لو كانت موجودة - منها : الإلتهابات المتكررة و قطرات الكورتيزون و أورام العين الداخلية . العلاج : المياه الزرقاء ذات الرؤية الواسعة تعالج بقطرات العين مبدئيا , و ببعض الحبوب لتنظيم ضغط السائل في العين ، و فى حالات معينة لا تستجيب يتم فتح قناة دقيقة لتصريف السائل , أو شق القناة الأصلية بالليزر.	ما حالات المياه الزرقاء الحادة فيجب التدخل الجراحي فيها فورا , و قد برع أطباء المسلمين فى عمل تلك الجراحة الدقيقة من مئات السنين , و سبقوا العالم ببراعتهم , كما تثبت كتبهم مثل عيون الأنباء بأنهم برعوا فى قدح الماء على العين و رد الإبصار للناس . الكتاراكت (الماء الأبيض) وهو سحابة بيضاء غير شفافة تغشي عدسة العين مسببة عتمة و غشاوة على شكل بقع أو غشاوة تامة , و قد يحدث ذلك لعين واحدة أو للإثنتين تحدث مع تقدم السن و قلة مرونة و حيوية الأنسجة , و قد تحدث أيضاً نتيجة لمرض السكر أو بعض الإلتهابات و الأدوية و الإشعاعات و الحالة النفسية السيئة , و أحيانا يولد بها الطفل . و الجراحة بإزالة الغشاوة ووضع عدسات بلاستيكية داخل العين هى المعتمدة كعلاج . و يوجد اكتشاف لأول علاج بقطرة لتلك الحالات نسب للدكتور عبد الباسط فى المركز القومى للبحوث بمصر , و هو قطرة تركيبها به كيماويات تماثل بعض تركيب الدموع و تذيب الجزء المتليف , و الفكرة مستقاة من حقيقة عودة البصر لسيدنا يعقوب عليه الصلاة و السلام , حين شم رائحة قميص ابنه يوسف عليه الصلاة و السلام ( حسب اجتهاد د.عبد الباسط ) و لا زال الأمر قيد المتابعة و يحضرنى ما قاله البارودى عن غض البصر و لا تعامل صاحبا بالتى ** ترجع عنها تائبا تعتذر وغض من طرفك إن خفته **فحاجب الشهوة غض البصر لزيارة هذا الإبداع برجاء الضغط هنـــــــا أو الوصول المباشر إلي الموضوع بالضغط على الوصلة التالية http://www.egyptsons.com/misr/showthread.php?t=28503
هنا معلومات كتبتها إجابة لسؤال من فاضلة حول مرضين شهيرين أضعها للأحباب الكرام العين هى عضو الإبصار المعجز الذى تتناسق فيه الكيمياء و الفيزياء و تنبض الحياة لتتحول الصور المنعكسة المقلوبة من العدسة لتفاعلات كيميائية ثم نبضات كهربية خاصة ثم تنقل لمكان آخر تترجم فيه لمدركات فى جزء من الثانية , فسبحان الخلاق العظيم الذى أبدع أفضل و أحسن تقويم , و شكر النعمة يتمثل فى حفظها مادة و معنى .... و قد أثير موضوع الكليبات و الإعلانات البذيئة فى الحوار مؤخرا , وهو وثيق الصلة بحديثنا عن البصر , فكما نحمى العين من الأذى و القذى يجب أن نحميها من الفحش و الخنا ... لأنه لا يليق بنا , ثم لضرره على مستقبلنا , فكما قيل ( البصيرة كالبصر أقل شئ فيه يمنع النظر و إن لم يصل للعمى ... ) فكما أن العين تؤذيها حبات الرمل و يؤذيها الشعر فالبصيرة تؤذيها المخالفات , فيضل المرء و يهوى فى الباطل دون تمييز لأن الران على قلبه يحجبه عن الهداية , فالمعاصى توقع فى الفتن نسأل الله العافية و السلامة و كما قال ابن خاتمة الأندلسى عن عمى البصير ! العشق همة نفس ***عن الرشاد خلية يعمى البصير و يدنى *** من الأمور الدنية لم تشتغل بالتصابى ***إلا النفوس الشقية العين تشبه الكرة , و تلك الكرة الجزء الخلفى منها من مادة تسمى الصلبة ( بياض العين ) وهي غشاء ليفي , و الجزء الأمامى هو القرنية وهي غشاء شفاف , و تليه القزحية ( تشبه زرار القميص ) و هى دائرة من غشاء ليفي وعائي موضوع خلف القرنية و فيه فتحة تسمى الحدقة و تلك الكرة ليست فارغة فهناك سائل مائى خلف القرنية و جسم آخر هلامى ( مثل الجيلى) خلف العدسة و خلفها عدسة العين الشفافة

القذف السريع

 

اتبع المثال التالي للتوصل الى معامل كتلة جسمك: إذا كان وزنك 100 كغم وطولك يساوي 1,65( مترا وخمسة وستين سنتيمترا) م فان معامل كتلة جسمك هو : 100/ (1,65 X 1،65) بمقارنة هذا الناتج مع الجدول يظهر إن الشخص بهذه المواصفات بدين من الدرجة الثانية واحتمال تعرضه الى مشكلة صحية مرتفع . تناول الأدوية للتخفيف من الوزن بصورة عامة، فان تناول أية أنواع من الأدوية لا ينصح بها إلا لمن كان معامل كتلة جسمه 30 أو اكثر من ذلك أو أن معامل كتلة جسمه أكثر من 27 ولكنه يعاني من السكر أو ارتفاع ضغط الدم . ومن أهم خصائص مثل هذه الأدوية تقليل الشعور بالجوع ليس إلا مما يسهل في اتباع الحمية الغذائية . يجب أن تمتاز الأدوية التي يتم استخدامها لتخفيف الوزن بعدم وجود أعراض جانبية لأي من فعاليات الجسم. لذا فإنها تخضع لتجارب عديدة قبل إجازتها من السلطات الطبية المعنية. الامفيتامين: من العقاقير التي كانت توصف بكثرة للتخلص من السمنة غير ان الكثير من الدراسات بينت انها ذات مضار كثيرة ومضاعفات جانبية وانها تؤدي الى الادمان. لذا فقد منع تداولها ومنذ العام 1970 زينيكال: وقد استخدم هذا النوع من الأدوية أول الأمر في أوروبا ومن ثم أجيز مؤخرا في الولايات المتحدة الأمريكية ويتم تناولها تحت إشراف طبي. قد يتسبب تناول الأدوية التي تعالج البدانة في فقدان ما بين 10-15% من الوزن ولكنه يبدا بالتناقص بعد مرور ستة اشهر من بدء العلاج ومن ثم المحافظة على هذا النقصان لفترة ثلاث سنوات. أما التوقف عن تناول مثل هذه الأدوية فيتسبب في النتيجة باسترجاع ما فقد الجسم من وزن. لذا ينصح معظم خبراء التغذية باستعمال مثل هذه الأدوية لفترات طويلة جدا بصورة شبيهة بتلك التي تستخدم لعلاج الأمراض المزمنة كالسكري وضغط الدم مثلا. ومن المؤسف القول بان التأثيرات الجانبية لمثل هذه الأدوية على المدى البعيد لم تحضى بالدراسات المطلوبة لحد الآن. الجراحة يتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات التي يكون فيها الشخص في غاية البدانة وممن يزيد معامل كتلة جسمه عن 40 ويشكو من الكثير من الأمراض بسبب زيادة الوزن. هناك طريقتان مقبولتان جراحيا للتخلص من السمنة الزائدة: الغاستروبلاستي والبايباس من المعدة. ورغم ا ن كلا منهما يتبعان اسلوبين متغايرين، إلا انهما يرميان إلى هدف واحد، وهو تقليص حجم المعدة ليصبح بحجم بيضة الدجاجة مما يقلل بشكل كبير جدا من كمية الغذاء الذي يستطيع الفرد تناوله. وبهذا فالجراحة من هذا النوع تسبب فقدان ما بين 25-35 % من وزن الشخص خلال السنة الأولى دون أن يعود الشخص إلى وزنه السابق إلا بعد مضي خمسة سنوات على إجراء العملية الجراحية. والاهم من نقصان الوزن، هو ما يطرأ من تحسن كبير على الحالة المرضية المصاحبة للبدانة المفرطة. ورغم ذلك فالجراحة لا تخلو من مضاعفات ولا يجب اجراءها إلا من قبل جراحين متميزين في حقل اختصاصهم من الذين يتمكنون من متابعة المريض وحالته على المدى البعيد بعد إجراء العملية.

الجراحة التجميلية تهدف هذه العملية الجراحية الى التخلص من الشحم الزائد في منطقة اسفل البطن. يقوم الجراح بشد عضلات البطن ومن ثم شفط الشحم الزائد . ورغم ان هناك العديد من الطرق التي يتبعها مختلف الجراحين، إلا ان معظم الجراحين يفضلون العملية الاساسية وهي التخلص من الجلد الزائد والشحم الزائد ومن ثم خياطة البطن مرة ثانية. ويقوم الجراح بعمل منطقة الجرح في اسفل منطقة ما يدعى بخط البكيني وبهذا الحصول على منطقة بطنية مناسبة. وعلى من يقوم تجرى له مثل هذه العملية ان لا يقوم بإجراء تمارين رياضية عنيفة لمدة لا تقل على ستة اسابيع كما ينصح باتباع نمط غذائي صحي بغية عدم الرجوع الى حالة البدانة قبل اجراء العملية. توصيات من اهم اهداف من يسعى إلى تخفيف وزنه الوصول إلى الوزن المثالي للجسم استنادا إلى طول قامته وحسب ما هو مقبول منشور في جداول خاصة. ومع ذلك، وفي الآونة الأخيرة اصبح الهدف اكثر تواضعا من ذلك وهو القبول بنقصان في الوزن مقداره 10% فقط. فقد بينت الأبحاث التي أجريت في العقد الأخير أن نقصانا ما بين 5-10% في وزن الجسم كافية لتحسين الحالة الصحية التي تسببها البدانة مثل ضغط الدم المرتفع والسكري، كما أنها تخفف من مقدار الكوليستيرول في الدم رغم بقاء وزن الشخص اكثر من المعدل المقبول. بما أن الوصول إلى حالة وزن الجسم المثالية فيما يتعلق بالبدينين امر غير واقعي تماما - وليس هناك من طريقة يمكنها التوصل إلى الحالة المثالية والإبقاء عليها، فعلى الأطباء المختصين والشركات التي تسوق برامج نقصان الوزن أن تساعد البدينين في التوصل إلى الحالة التي يشعورن فيها بانهم قد حققوا نجاحا، حتى ولو كان يمثل نقصا جزئيا في الوزن، ولكنه يشكل تحسنا كبيرا في الصحة العامة. الإدمان علىالمخدرات اتصل بطبيب على الانترنت ليساعدك في التخلص من هذه المشكلة او Roehampton Priory Hospital's Weight Loss Programme for obesity Classification BMI Risk of Abnormality Underweight less or =18.5 low (risk of other clinical Problems) Normal Range 18.5-24.9 Average Overweight Over or = 25   Pre-Obese 25-29.9 Increase Obese Class I 30.0-34.9 Moderate Obese Class II 35.0-39.9 Severe Obese Class III equal or more than 40 Very Severe

لمحة تاريخية عن جراحة القلب

جراح القلب محمد أمراني/ مستشفى هيرفيلد/لندن

من المهم ان نتذكر ان جراحة القلب واذا ما قورنت بالفروع الطبية الاخرى تعتبر من التخصصات الحديثة نسبيا. وعلى وجه التحديد فان اول عملية جراحية للقلب كانت في الستينات من القرن الماضي. وفي الواقع فان تطورا كبيرا قد حدث فيما بين العقود الثلاثة الى العقود الاربعة التي تلت ذلك. فكل امراض القلب سواء كان منها الامراض غير الوراثية او تلك التي تنتقل من الابوين يمكن علاجها والحد من تاثيرها في الوقت الحاضر.

وقد امكن التوصل الى كل ذلك بفضل الفهم الاعمق للدورة الدموية وتطور التقنية المرافقة لجراحة القلب وهي ماكنة القب/الرئة (والتي تعوض عن كل من القلب والرئتين في آن واحد خلال اجراء العمليات الجراحية للقلب). كما ان الطرق التي تطورت لحماية القلب قد ساهمت هي الاخرى في ما تم التوصل اليه في هذا المجال. ومن المهم ان نذكر ايضا ان القدماء من بني البشر قد التفتوا الى اهمية القلب، حيث ظهر في بعض المخططات التي وضعوها لعملية صيد الحيوانات ما يشير الى ذلك. كما ان قدماء الصينيين اظهروا فهما واضحا لطبيعة الدورة الدموية بشقيها الكبرى والدورة الرئوية الصغرى. اما قدماء المصريين فقد كانوا على علم واضح بالدروة الدموية رغم انهم لم يكونوا على دراية بالطبيعة الوظيفية لها. وفي القرن الرابع قبل الميلاد شخص هيبوقراط القلب وتعرف على وجود العضلات فيه وكذلك ما يتضمن من صمامات. أما في الفترة الرومانية فقد وضع العالم سينيكا تشخيصا للذبحة الصدرية عندما شرح اعراضها وكيف اصابته هو شخصيا. أما اهم الاسهامات الرومانية فقد كانت من قبل غالين ( وذلك في القرن الثان الميلادي) واستنادا الى ملاحضاته الشخصية ودون القيام باي عملية تشريحية، حيث بين ان هناك دورة دموية يجري بموجبها الدم في الجسم بصورة مستمرة. وقد اضاف العرب الشئ الكثير في مجال الطب. حيث كتب ابن النفيس في القرن الثالث عشر كتبا في الطب وبين شرحا فيزيولوجيا للدورة الدموية الرئوية. ومن اهم ما كتب ابن النفيس في هذا الجانب امرين مدهشين تماما وهي ان جريان الدم من التجويف الايمن للقلب الى الدورة الدموية الرئوية ومن ثم الى الجزء الايسر من القلب. إضافة الى ذلك فقد شخص ابن النفيس عملية تغذية القلب بواسطة الاوعية الدموية( الشريان التاجي) . ومما يؤسف له فإن اعمال ابن النفيس لم تحظ باعجاب زملائه من علماء زمانه وضلت منسية لاكثر من مائتي عام من الزمان. اعاد وليام هارفي الى الاذهان ما قام به العالم العربي ابن النفيس من اكتشافات وقام بوضع وصف كامل لمكونات القلب التشريحية وجهاز الدوران.

ورغم امكانية القيام ببعض عمليات جراحة القلب دون اللحوء الى ضرورة توقفه عن العمل، وبالتالي عدم الحاجة الى ماكنة القلب/الرئة، إلا ان الغالبية العظمى من هذه العمليات تتطلب ايقاف القلب نهائيا عن الخفقان. وبهذا فان اختراع جهاز القلب/الرئة في الولايات المتحدة الامريكية في الخمسينات من القرن الماضي كان قفزة نوعية في هذا المجال. ومن اهم جوانب هذا الاكتشاف ان الجهاز يتيح تفريغ الدم الخالي من الاوكسيجين الى الماكنة التي تتالف من جزء يعيد الاوكسيجين الى الدم ومضخة تعيده الى المجرى خلال اجراء العملية والذي يغذيه القلب في العادة.

القلب الذي يتوقف عن الخفقان اثناء اجراء العملية الجراحية لا يمر به الدم وبالتالي فلا يصله أي كمية من الاكسيجين وبهذا سيتعرض الى خطورة كبيرة وتلف لا يمكن اصلاحه. وقد ظهر في السبعينات من القرن الماضي في الولايات المتحدة الامريكية مفهوم الكارديوبليغيا والذي يجري فيه توفير محلول بارد يقوم على ايقاف القلب عن العمل والتقليل من فعالياته الايضية وبذا عدم حدوث أي تلف له. وهذا المفهوم يوفر مابين 3-4 ساعات يمكن ان تتم فيها العملية الجراحية. لذا فان استخدام جهاز القلب/الرئة جنيا الى جنب مع الكارديوبليغيا يوفر فرصة اجراء مختلف العمليات الجراحية للقلب، ليس ما هو مكتسب فحسب بل تلك الحالات المرضية الاخرى التي تتطلب اجراء عملية جراحية كاجراء عمليات الباي باس وامراض القلب الوراثية.

وفي بعض الحالات وعندما تتعرض عضلة القلب الى تلف كبير وليس هناك ما ييرتجى منه بإجراء عملية جراحية، يكون الطريق الوحيد هو عملية زراعة القلب. ابتدات عمليات زراعة القلب في الستينات بعد ان اجرى اول واحدة من نوعها برنارد من جنوب افريقيا. وتستند عمليةزراعة القلب بالاساس إلى نفس المبدأ وهو استخدام جهاز القلب/الرئة والكارديوبليغيا. إضافة الى ذلك فان عملية زراعة القلب تتطلب استخدام عقاقير خاصة تساعد المريض على التغلب على مشكلة رفض الجسم للقلب المزروع. وتعتبر عمليات زراعة القلب في الوقت الحاضر من العمليات الروتينية ذات النتائج الباهرة.

وماذ ا عن المستقبل؟

تجابه عمليات جراحة القلب العديد من التحديات في القرن الحادي والعشرين. ومن اهمها تطوير قلب صناعي بصورة كلية واستخدام اقل ما يمكن من التدخل الجراحي في صالة العمليات بما يتضمنه ذلك من استخدام الروبوت والباي باس دون اللجوء الى جهاز الرئة/ القلب

جميع الحقوق محفوظة © 2001 - 2005 لـ ثامر المرزوقي (شبكة إبن الصحراء ™) All Rights Reserved copyright © 2001-2005 Thamer AL-Marzoqi ibn3.com